Comparateur d'assurance santé
 

Les intervenants de la mutuelle santé, leurs rôles et fonctionnements

  • La sécurité sociale
  • Les mutuelles
  • Les assureurs
  • L'agent général
  • Le courtier d'assurance

    La sécurité sociale :

    http://www.ameli.fr/

    Elle fixe les règles du jeu, grâce au tarif de convention.

    Comment ça marche ?

    Elle fixe forfaitairement pour chaque acte, ou pour chaque praticien, une base de remboursement (tarif de convetion), puis elle y applique un pourcentage :

    Par exemple, Pour un médecin spécialiste, c'est 70% du tarif de convention.

    Attention même si vous avez dépensé plus, la limite est là !

    Vous pouvez faire des simulations sur notre site à cette adresse :

    http://www.capisante.com/simulateur_remboursements_sante.asp

    Quel que soit l'intervenant, les méthodes de remboursements sont identiques

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    Les mutuelles

    Le client d'une mutuelle est un adhérent

    Elle sont régies par le code de la mutualité http://www.legifrance.gouv.fr/WAspad/UnCode?code=CMUTUALL.rcv

    Adresse web de la fédération

    http://www.mutualite.fr/web/frameset.nsf/(home_page)/home

    Elles distribuent généralement leurs produits par des agences situées dans toute la France :

    Voici une adresse pour trouver une agence dans chaque région

    http://www.mutualite.fr/web/frameset.nsf/CartoMutu?OpenFrameSet

    POINTS FORTS : proximité - Prix assez compétitif

    POINTS FAIBLES : Produit peu adapté aux marchés de la mutuelle / un seul produit

    Actuellement pour faire face aux nouvelles règles de solvabilité imposées par l'union européenne soit elles se regroupent en union, soit elles fusionnent entre elles.

    Avantages : les frais liés à la gestion des adhérents sont lissés sur le nombre de mutuelles.

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    Les Assureurs

    Le client d'un assureur est un assuré

    Ils sont régis par le code des assurances

    http://www.legifrance.gouv.fr/WAspad/UnCode?code=CASSURAL.rcv

    Adresse web de la fédération

    http://www.ffsa.fr

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    L'agent général

    Il distribue les contrats pour le compte de l'assureur et en son unique nom, grâce à des agences disséminées dans toute la France.

    Le Nom d'une compagnie figure sur l'enseigne

    POINTS FORTS : proximité - Produit adapté aux marchés

    POINTS FAIBLES : un seul produit - Prix élevé

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    Le courtier d'assurance

    Les méthodes de distribution sont plus variées ;

    •  les coupons-réponses

    •  Les pubs Radio

    •  La presse

    •  Le web

    Le courtier doit sa survie à son dynamisme, il se doit de posséder plusieurs compagnies d'assurance afin de proposer à ses clients diverses solutions.

    Il peut être représenté sous la forme d'agence ( si le Nom d'une compagnie ne figure pas en enseigne, il s'agit d'un courtier )

    POINTS FORTS :

    proximité selon le mode de distribution - choix des produits et des compagnies -

    un conseil indépendant - suivi du client sur plusieurs compagnies possible.

    POINTS FAIBLES :

    proximité

    Vous pouvez retrouver la liste des courtiers d'assurance inscrit sur l'ALCA ?

    L'inscription est obligatoire.

    http://www.alca.asso.fr/

    Cette adresse sera déplacée prochainement, en effet les lois sur l'intermédiation seront appliquées début 2007, et une liste de tous les intermédiaires d 'assurance sera disponible prochainement.

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  • contactez nous : une équipe de conseillers à votre service au ou par email : contact@capisante.com
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